Všichni si stále více uvědomujeme lymskou boreliózu, protože výskyt této infekce přenášené klíšťaty je trvale vysoký a v mnoha státech, jako jsou endemické oblasti horního Středozápadu a severovýchodu Spojených států, stále roste..[i] Potvrzené případy se nadále objevují i daleko mimo tyto regiony, přičemž každý rok jsou zdokumentovány případy téměř ve všech kontinentálních státech USA.
Lymeská borelióza se pro některé může stát komplexním a chronickým vysilujícím stavem kvůli schopnosti kauzativních patogenních bakterií Borrelia burgdorferi přetrvávat přechodem do cystické formy nebo existovat v kolonii podobné biofilmu, stejně jako rozdílnou expresí proteinů a geny, které umožňují přežití v hostiteli.[ii,iii,iv] Koinfekce jako Bartonella, Ehrlichia, Anaplasma a Babesia se běžně přenášejí s B. burgdorferi, [v,vi]a nejen že vedou k symptomům spojeným s jejich přítomností, ale mohou také zvýšit závažnost lymské boreliózy.[vii]
Kvůli těmto mnoha faktorům vidíme nejen rezistenci vůči léčbě antibiotiky, ale také vůči rostlinným látkám, což vyžaduje multifaktoriální přístup střídání různých rostlinných a jiných přírodních látek během dlouhého průběhu léčby. Symptomy se také mohou často zhoršovat v průběhu léčby v důsledku reakce označované jako „odumírání“, která je způsobena vedlejšími produkty spojenými s bakteriální lýzou zvyšujícími zánětlivou reakci v těle. Tyto produkty odumírání bakterií nejen stimulují další imunitní odpověď a zánět, ale mohou také nepříznivě ovlivnit orgánovou a systémovou funkci, někdy kriticky, u pacientů s lymskou boreliózou.[viii,ix]
Vzhledem k těmto mnoha faktorům je důležité při podpoře pacienta s lymskou boreliózou zvážit možnosti léčby, které mohou řešit každou z těchto výzev odlišně. Kromě toho je také často nezbytná podpora zmírňování příznaků, která pomáhá zmírnit chronické příznaky, které mohou zahrnovat únavu, potíže s myšlením a bolest, které se často s touto nemocí objevují.
Systémová podpora k řešení příčiny a příznaků
Artemisia annua, také známý jako sladký pelyněk nebo Qinghao, má dlouhou historii použití jako antimikrobiální činidlo a široce působí jako antiparazitické, antibakteriální, antifungální a antivirové činidlo.[x,xi] Artemisinin, primární aktivní složka nalezená v A. annua, se ukázal být účinný proti Babesia, stejně jako proti běžným chronickým dalším infekcím, které zatěžují imunitní systém, včetně cytomegaloviru, viru herpes simplex, viru Epstein-Barrové a Toxoplasmosis gondii.[xii,xiii,xiv,xv] A. annua a její deriváty mohou také ovlivnit hladiny mikrobů, jako jsou Candida spp. které mohou být ve střevech nevyvážené,[xvi] a bylo prokázáno, že ovlivňuje biofilmy, které činí některé z těchto patogenů odolnými vůči léčbě.[xvii,xviii] V nedávné studii pacientů zažívajících deficity krátkodobé paměti spojené s lymskou boreliózou bylo prokázáno, že perorální léčba artesunatem, ve vodě rozpustným derivátem artemisininu, významně snižuje potíže s krátkodobou pamětí, které se mohou vyskytnout u obou Borrelia spp. a Babesia infekce.[xix]
Kočičí dráp (Uncaria tomentosa), také známý ve španělštině jako uña de gato, se ideálně hodí pro lymskou boreliózu, protože kromě svých imunitních podpůrných účinků má i protizánětlivé, antiartritické a antioxidační účinky. účinky a také podporuje kognitivní funkce.[xx] Bylo prokázáno, že kočičí dráp zvyšuje proliferaci pomocných T i B lymfocytů,[xxi,xxii] také zvýšení životaschopnosti a přežití lymfocytů. Bylo prokázáno, že kočičí dráp u revmatoidní i osteoartrózy významně zlepšuje příznaky otoku kloubů a bolesti, které mohou mnozí pacienti také pociťovat s lymskou boreliózou.[xxiii,xxiv] Kočičí dráp je také silným inhibitorem tumor nekrotizujícího faktoru (TNF)-α, primárního prozánětlivého cytokinu spojeného s akutní reakcí imunitního systému.[xxv] V mnoha studiích na zvířatech bylo prokázáno, že kočičí dráp má neuroprotektivní účinek a také zlepšuje paměť.[xxvi,xxvii]
Laktoferin, glykoprotein nacházející se v mléce a v mnohem vyšších koncentracích v kolostru, má široký antimikrobiální účinek proti parazitům, bakteriím, plísním a virům.xxviii] Bylo prokázáno, že inhibuje růst Babesia spp.,[xxix] jedna z běžných koinfekcí a má inhibiční účinek na bakteriální biofilmy,[xxx]včetně B. burgdorferi.[xxxi] Bylo prokázáno, že laktoferin neutralizuje lipopolysacharid (LPS),[xxxii] primárním přispěvatelem k „odumírající“ reakci, která také přímo inhibuje odpověď imunitního systému vyvolanou LPS.[xxxiii,xxxiv] Podobně jako u kočičího drápu bylo v několika studiích prokázáno, že laktoferin také snižuje hladiny TNF-α.[xxxv]
Chitosan, biopolymer získaný z krunýřů korýšů, působí jako chelátor a podporuje odstranění široké škály toxinů z těla, včetně mykotoxinů, kovů a LPS.xxxvi, xxxvii,xxxviii] Má schopnost chelatovat a odstraňovat těžké kovy mangan a zinek,[xxxix,xl] což jsou dva základní minerály pro životní cyklus a metabolické potřeby B. burgdorferi a slouží jako centrální regulátory mnoha jeho genů virulence.[xli,xlii] Bylo prokázáno, že chitosan působí jako činidlo narušující biofilm, zejména pokud má chitosan nízkou molekulovou hmotnost.[xliii,xliv] Bylo prokázáno, že nízkomolekulární chitosan specificky, v nastavení Lyme, snižuje příznaky přisuzované reakci smrti.[xlv] Ve střevě mají větší částice chitosanu prebiotický účinek a podporují růst Bifidobacterium spp. a Lactobacillus spp., což jsou převládající zdravá flóra, která také podporuje snížení zánětu a normální imunitní odpověď.[xlvi,xlvii,xlviii]
A konečně, podpora buněčné funkce a opravy může také pomoci snížit příznaky spojené s lymskou boreliózou a zlepšit únavu, kterou mnozí zažívají. Lipidová substituční terapie, suplementace glycerofosfolipidů, které jsou hlavní složkou buněčných membrán, v kombinaci s dalšími antioxidanty, jako je koenzym Q10 (CoQ10), podporuje buněčnou funkci a opravu, zejména mitochondrií, jednotek generujících energii, které se nacházejí ve všech buněk. Mnohočetné studie využívající glycerofosfolipidy jako monoterapii nebo v kombinaci s dalšími živinami prokázaly pozitivní výsledky v podobných podmínkách chronické únavy, včetně té, která je specificky připisována lymské borelióze, což také vede ke zlepšení mitochondriální funkce. [xlix,l,li]
Ačkoli problémy spojené s podporou pacientů, jejichž zdraví bylo ohroženo infekcí přenášenou klíšťaty, mají mnoho složitostí, terapie jako tyto nebo jejich kombinace jsou vynikajícím výchozím bodem založeným na důkazech, který může pomoci výrazně zlepšit průběh onemocnění. pro pacienty, kteří mají infekce přenášené klíšťaty.
Napsal Carrie Decker, ND
Reference:
i Centra pro kontrolu a prevenci nemocí, Národní centrum pro vznikající a zoonotické infekční nemoci, Divize nemocí přenášených vektory. "Tabulky údajů o lymské nemoci." Lymeská nemoc. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Poslední aktualizace 1. listopadu 2017. Zpřístupněno 2. dubna 2018.
ii Zajkowska J, et al. Atypické formy Borrelia burgdorferi – klinické důsledky. Pol Merkur Lékařský. leden 2005;18(103):115-9.
iii Singh SK, Girschick HJ. Strategie molekulárního přežití spirochéty Borrelia burgdorferi lymské nemoci. Lancet Infect Dis. 2004 září;4(9):575-83.
iv Sapi E, et al. Charakterizace tvorby biofilmu Borrelia burgdorferi in vitro. PloS One. 24. října 2012;7(10):e48277.
v Lantos PM, Wormser GP. Chronické koinfekce u pacientů s diagnostikovanou chronickou lymskou nemocí: systematický přehled. Am J Med. listopad 2014;127(11):1105-10.
vi Mitchell PD a kol. Imunoserologický důkaz koinfekce s Borrelia burgdorferi, Babesia microti a lidskými granulocytárními druhy Ehrlichia u obyvatel Wisconsinu a Minnesoty. J Clin Microbiol. 1996 březen;34(3):724-7.
vii Diuk-Wasser MA a kol. Koinfekce klíšťovými patogeny Ixodes: Ekologické, epidemiologické a klinické důsledky. Trendy Parasitol. leden 2016;32(1):30-42.
viii Maloy AL, Black RD, Segurola RJ Jr. Lymeská nemoc komplikovaná Jarisch-Herxheimerovou reakcí. J Emerg Med. 1998 květen-červen;16(3):437-8.
ix Webster G, a kol. Jarischova-Herxheimerova reakce spojená s podáváním ciprofloxacinu u recidivující horečky přenášené klíšťaty. Pediatr Infect Dis J. 2002 Jun;21(6):571-3.
x Klayman DL. Qinghaosu (artemisinin): antimalarikum z Číny. Věda. 1985 31. května;228(4703):1049-55.
xi Tariq A, a kol. Etnomedicína a antiparazitární aktivity pákistánských léčivých rostlin proti parazitům Plasmodia a Leishmania. Ann Clin Microbiol Antimicrob. 20. září 2016;15(1):52.
xii Efferth T, a kol. Antivirové aktivity artemisininu a artesunátu. Clin Infect Dis. 15. září 2008;47(6):804-11.
xiii D'Angelo JG a kol. Deriváty artemisininu inhibují Toxoplasma gondii in vitro ve více krocích lytického cyklu. J Antimicrob Chemother. leden 2009;63(1):146-50.
xiv Loo CS a kol. Artemisinin a jeho deriváty při léčbě protozoálních infekcí mimo malárii. Pharmacol Res. březen 2017;117:192-217.
xv Goo YK a kol. Artesunate, potenciální lék pro léčbu infekce Babesia. Parasitol Int. září 2010;59(3):481-6.
xvi Engberg RM a kol. Účinek Artemisia annua na užitkovost brojlerů, na střevní mikrobiotu a na průběh infekce Clostridium perfringens za použití modelu onemocnění nekrotické enteritidy. Ptačí patologie. 1. srpna 2012;41(4):369-76.
xvii De Cremer K, a kol. Artemisininy, nové mikonazolové potenciátory vedoucí ke zvýšené aktivitě proti biofilmům Candida albicans. Antimikrobiální látky Chemother. leden 2015;59(1):421-6.
xviii Sisto F, a kol. In vitro aktivita artemisonu a derivátů artemisininu proti extracelulárnímu a intracelulárnímu Helicobacter pylori. Int J Antimicrob Agents. Červenec 2016;48(1):101-5
xix Puri BK a kol. Vliv artesunátu na krátkodobou paměť u lymské boreliózy. Med hypotézy. Srpen 2017;105:4-5.
xx Gonçalves C, Dinis T, Batista MT. Antioxidační vlastnosti proanthokyanidinů odvaru z kůry Uncaria tomentosa: mechanismus protizánětlivé aktivity. Fytochemie. leden 2005;66(1):89-98.
xxi Wurm M, a kol. Pentacyklické oxindolové alkaloidy z Uncaria tomentosa indukují lidské endoteliální buňky k uvolnění regulátoru proliferace lymfocytů
xxii Domingues A, a kol. Vodně-ethanolový extrakt Uncaria tomentosa spouští imunomodulaci směrem k Th2 cytokinovému profilu. Phytother Res. 2011 Aug;25(8):1229-35.
xxiii Mur E, a kol. Randomizovaná dvojitě slepá studie extraktu z pentacyklického alkaloidního chemotypu uncaria tomentosa pro léčbu revmatoidní artritidy. J Rheumatol. 29. dubna 2002 (4): 678-81.
xxiv Piscoya J a kol. Účinnost a bezpečnost lyofilizovaného kočičího drápu při osteoartróze kolene: mechanismy účinku druhu Uncaria guianensis. Inflamm Res. 2001 září;50(9):442-8.
xxv Sandoval M, a kol. Kočičí dráp inhibuje produkci TNFalfa a vychytává volné radikály: role v cytoprotekci. Free Radic Biol Med. 1. července 2000;29(1):71-8.
xxvi Mohamed AF a kol. Účinky celkového alkaloidu Uncaria tomentosa a jeho složek na experimentální amnézii u myší: objasnění pomocí testu pasivního vyhýbání. J Pharm Pharmacol. Prosinec 2000;52(12):1553-61.
xxvii Lee SC a kol. Účinky opakovaného podávání Uncaria hooks na akvizici a centrální neuronální aktivity u myší léčených ethanolem. J Ethnopharmacol. 2004 září;94(1):123-8.
xxviii Moreno-Expósito L, a kol. Multifunkční kapacita a terapeutický potenciál laktoferinu. Life Sci. 15. února 2018;195:61-64.
xxix Ikadai H, a kol. Inhibiční účinek laktoferinu na in vitro růst Babesia caballi. Am J Trop Med Hyg. říjen 2005;73(4):710-2.
xxx Singh PK a kol. Složka vrozené imunity brání rozvoji bakteriálního biofilmu. Příroda. květen 2002;417(6888):552.
xxxi Haenel D, Sapi E. Významné antimikrobiální účinky laktoferinu na biofilm Borrelia burgdorferi. University of New Haven. Plakát.
xxxii Zhang GH a kol. Neutralizace endotoxinu in vitro a in vivo peptidem odvozeným od lidského laktoferinu. Infect Immun. 1999 březen;67(3):1353-8.
xxxiii Elass-Rochard E, a kol. Laktoferin inhibuje interakci endotoxinu s CD14 kompeticí s proteinem vázajícím lipopolysacharid. Infect Immun. 1998 únor;66(2):486-91.
xxxiv Mattsby-Baltzer I, a kol. Laktoferin nebo jeho fragment inhibuje endotoxinem indukovanou odpověď interleukinu-6 v lidských monocytárních buňkách. Pediatr Res. 1996 srpen;40(2):257-62.
xxxv Drago-Serrano ME a kol. Laktoferin: Vyrovnávání vzestupů a poklesů zánětů v důsledku mikrobiálních infekcí. Int J Mol Sci. 1. března 2017;18(3).
xxxvi Quintela S, a kol. Odstranění ochratoxinu A z červeného vína několika enologickými čiřidly: bentonit, vaječný albumin, adsorbenty bez alergenů, chitin a chitosan. Potravinová přísada Contam Část A Chem Anal Control Expo Risk Assessment. 2012;29(7):1168-74.
xxxvii Davydová VN, et al. Interakce bakteriálních endotoxinů s chitosanem. Vliv struktury endotoxinu, molekulové hmotnosti chitosanu a iontové síly roztoku na tvorbu komplexu. Biochemie (Mosc). září 2000;65(9):1082-90.
xxxviii Solov'eva T, a kol. Mořské sloučeniny s terapeutickým potenciálem u gramnegativní sepse. Mar Drogy. 19. června 2013;11(6):2216-29.
xxxix Guan B a kol. Odstranění iontů Mn (II) a Zn (II) z odpadní vody z odsíření spalin vodou rozpustným chitosanem. Sep Purif Tech. 12. března 2009;65(3):269-74.
xl Wu ZB, Ni WM, Guan BH. Aplikace chitosanu jako flokulantu pro koprecipitaci Mn (II) a nerozpuštěných látek z duálního alkalického regeneračního procesu FGD. J Haz Mat. 1. dubna 2008;152(2):757-64.
xli Troxell B a kol. Mangan a zinek regulují determinanty virulence u Borrelia burgdorferi. Infect Immun. Srpen 2013;81(8):2743-52.
xlii Aguirre JD a kol. Prostředí bohaté na mangan podporuje aktivitu superoxiddismutázy u patogenu lymské boreliózy, Borrelia burgdorferi. J Biol Chem. 22. března 2013;288(12):8468-78.
xliii Pu Y, a kol. In vitro poškození biofilmů Candida albicans chitosanem. Exp Ther Med. 2014 září;8(3):929-934.
xliv Chávez de Paz LE a kol. Antimikrobiální účinek nanočástic chitosanu na biofilmy Streptococcus mutans. Appl Environ Microbiol. června 2011;77(11):3892-5.
xlv Hines SW. Chitosan s nanočásticemi: Nová naděje pro Herxheimerovy příznaky související s Lyme. Soustředit se. Červenec 2007: 9.-10.
xlvi Lee HW, Park YS, Jung JS a kol. Chitosanové oligosacharidy, dp 2-8, mají prebiotický účinek na Bifidobacterium bifidium a Lactobacillus sp. Anaerobní. Prosinec 2002;8(6):319-24.
xlvii Cani PD a kol. Selektivní zvýšení bifidobakterií ve střevní mikroflóře zlepšuje diabetes u myší vyvolaný dietou s vysokým obsahem tuků prostřednictvím mechanismu spojeného s endotoxémií. Diabetologie. 1. listopadu 2007;50(11):2374-83.
xlviii Roselli M, a kol. Probiotické bakterie Bifidobacterium animalis MB5 a Lactobacillus rhamnosus GG chrání střevní buňky Caco-2 před odpovědí spojenou se zánětem vyvolanou enterotoxigenní Escherichia coli K88. Brit J Nutr. červen 2006;95(6):1177-84.
xlix Nicolson GL a kol. Lipidová substituční terapie s glykofosfolipidovou formulací s NADH a CoQ10 významně snižuje únavu u nezvladatelných chronických únavových onemocnění a pacientů s chronickou lymskou boreliózou. Int J Clin Med. 29. května 2012;3(03):163.
l Nicolson GL. Lipidová substituční/antioxidační terapie jako doplňkový doplněk ke snížení nežádoucích účinků léčby rakoviny a obnovení funkce mitochondrií. Pathol Oncol Res. 2005;11(3):139-44.
li Agadjanyan M, a kol. Výživový doplněk (NT Factor™) obnovuje mitochondriální funkce a snižuje středně těžkou únavu u starších jedinců. J Chronic Fat Syn. 1. ledna 2003;11(3):23-36.
